目前,现代医学以手术为主,配合化疗、放疗、内分泌治理、靶向治疗等综合手段对乳腺癌进行治疗。那么中医药在乳腺癌的治疗中能起到什么样的作用呢?中医药治疗是否可有可无?我们可以看到,西医在诊断乳腺癌、清除癌灶以争取根治方面有其优势,但也存在许多手术及放化疗引起的诸多毒副反应及并发症,造成机体的气血耗伤,脏腑功能失调,治疗后患者的生存质量及行为状态均较差等不足。而中医药疗法根据患者的个体情况,攻补兼施,在祛邪抗癌的同时,扶助正气,改善机体内环境,促进术后机体恢复、减轻放化疗引起的毒副反应,减少乳腺癌的复发转移,使乳腺癌患者有更好的生活质量,从而提高临床疗效等优势。目前已经证实了中医药在乳腺癌术后的临床应用中,作用稳定,副作用小,疗效肯定。在针对乳腺肿瘤病因进行治疗的基础上,改善患者症状,延长患者生存期,降低复发转移率,提高生活质量。国内多个研究结果提示在西医治疗的基础上加用中医药治疗确实能起到抑制乳腺癌复发转移的作用。赵婧等对266例乳腺癌术后患者进行生存分析发现中药+西药组5年的复发转移率为11.1 %,明显低于单用西药组的32.1%。由此可见乳腺癌术后配合使用中医治疗是改善预后重要的治疗手段。大量的临床与实验研究证明,中西医结合治疗乳腺癌远比单纯用西医或中医的效果好,二者结合可充分发挥两种治疗方法的优势,取长补短,减轻乳腺癌患者症状、提高患者生存率和生活质量,降低复发转移,从而提高远期疗效。特别是在中、晚期乳腺癌患者不宜手术或乳腺癌术后复发转移者,更显示了中西医结合治疗的优越性。消痰解郁方该方是本学术团队经过多年的临床观察及经验总结确立的经验方,该方在临床应用已有10年之久,获得国家自然科学基金等多个项目支持论证,主要用来治疗乳腺癌前病变以及乳腺癌术后患者,对于癌前病变能有效稳定肿块甚至缩小病灶;对于乳腺癌术后患者,在该方基础上临证加减可有效的预防乳腺癌的复发和转移,提高患者的生存率和生活质量,疗效确切。
张女士1周前刚刚行“乳癌根治术”,家人及朋友特别关心,每天的饮食特别关照,甲鱼、鸽子、海参等各种补品每日三餐换着花样轮番上阵,不料就这样吃了一周,张女士出现肢体乏力困重、食欲下降、腹胀便秘、舌苔厚腻等种种不适症状。找我看后,我嘱咐张女士先停服荤腥油腻之补品,饮食清淡,保持大便通畅,一周后,张女士明显感觉精神食欲均有好转,大便通畅,厚腻的舌苔也褪去了。看来张女士术后“大补”反而补出问题来了,那么乳腺癌乳腺癌术后的患者到底该不该好好补补呢?中医有云:药补不如食补。强调饮食调理,即通过日常的合理健康的饮食达到健脾益气、扶正祛邪,进而调理脏腑功能,达到防病治病的目的。对于做完乳腺癌手术的患者,如何在饮食上调养身体,一直是患者较为关注的问题。很多患者及家属认为手术、放化疗对患者身体损伤很大,故在术后对患者鸡鸭鱼肉或进食各种大补之品,岂不知患者术后元气大伤,脾胃功能亏虚,各种补品堆积,机体无法运化吸收,反而对患者身体造成负担,对患者的身体的康复也是弊大于利。那么术后患者怎么吃才比较合理呢?第一,均衡膳食,饮食多样化。乳腺癌病人在术后,放化疗时及以后的一段时间里,脾胃功能受损,此时,患者的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。一则患者容易消化吸收,二则也有助于脾胃功能的恢复。可适当多一些对疾病治疗有益的蔬果、谷类、海带、海参等海产品。当然,这些食物可因人、因时、因地采用,不必强求一致。另外一些研究资料表明一些红色蔬菜(番茄、洋葱、石榴等)、大蒜等对乳腺癌能起到抑制作用。第二,合理“忌口”。在祖国医学中一直有忌口之说,忌口主要出于对病情本身的需要以及用药的需要。目前需要强调的是,要防止“忌口”扩大化。乳腺癌病人除了忌食胎盘、蛤士膜油、蜂胶、蜂王浆等富含雌激素的补品外,中医认为乳腺癌患者忌食烟酒以及辛辣刺激及油腻之品,不要过摄入高脂肪食物,如肥肉、乳酪、奶油等,中医认为此类食物容易损伤脾胃、生痰生湿,影响机体的内环境,容易造成肿瘤的复发和转移;现代医学也研究发现高脂饮食是乳癌术后患者复发转移的危险因素,乳腺癌术后患者体重增长不能超过10%。所以,最贵的不一定是最合适的,适合的才是最好的。对于乳腺癌患者来讲天天进食大鱼大肉,鱼翅海参等补品并非适合,富有营养易吸收的清淡饮食才是真正意义上的“大补”。
王女士是一位乳腺癌术后患者,现在术后3年,冬季来临,女儿在药店给母亲买了一罐“十全大补膏”带给她,王女士这下问题来了,这个膏方她能服用吗?如果能服用,随便外面买点吃可以吗?别人吃的好的膏方,自己买过来吃行吗?膏方,俗称“膏滋药”,是中医比较独特的治疗方法,具有疗疾和补虚的双重作用,膏方治病由来已久。随着人民生活水平的提高,近年江、浙、沪等地区定制膏方更是蔚然成风,人们期望通过服用膏方这一中医特有的形式,达到“冬令进补,来年打虎”的效果。大多数恶性肿瘤术后患者因手术、放化疗等治疗手段,这些手段在抗肿瘤的同时,损伤人体正气,导致气血、脏腑功能紊乱。故而机体属于正气亏虚、余毒未消。膏方是一种兼有滋补作用的大复方,其中大部分药物是针对原发病起积极治疗作用的中草药,它是在中医辩证论治原则指导下,发挥扶正祛邪的的作用。膏方因人而异,针对性强,既有补虚又有疗疾的双重功效,且膏方口感好、用量小、简便易服,省时省力,因此,对于像王阿姨这些对乳腺癌术后患者来讲冬天适当的服用膏方是十分有益的。但因为膏方属于中药,所以在应用上也是符合中医辨证论治,个体化治疗的理念,且膏方价格较高,所以如果要服药,应该去正规的大医院找有资质的医生开具,不能随便自己外面买,更不能照搬其他人用药,以免药不对症,不但没有治疗作用,反而可能产生出其他不适症状。长征中医科赵婧副教授膏方门诊时间:每年11月—1月,周二下午
现在越来越多的乳腺癌患者选择了手术治疗,那么切掉了乳房是不是就意味着肿瘤离开我们的身体了?我们是不是就万事大吉了?当然不是,手术治疗对于乳腺癌患者只是万里长征走完了第一步,俗话说:“三分治,七分养”那
豆浆——中国人的牛奶,在老百姓的餐桌上随处可见,然而这种营养丰富的饮品被很多乳腺病患者敬而远之。究其原因,多数是顾忌豆浆中含有植物性雌激素“大豆异黄酮”,然而乳腺疾病现在已波及40%的女性,难道真的要有接近一半的女性要对豆浆say byebye吗?喝豆浆真的能引发甚至加重乳腺疾病吗? 雌激素与乳腺疾病乳腺是雌激素的靶器官,体内过多的雌激素确实会对乳腺产生不良刺激,引起乳腺组织的过度增生甚至诱发乳腺癌,所以众所周知,乳腺病患者应当慎用含有雌激素的食品。那么作为豆浆,确实含有植物性雌激素“大豆异黄酮”。但这个植物性雌激素和体内的雌激素是一回事吗?当然不是!植物性雌激素与体内雌激素在人体作用的靶点不同,所发挥的效应也不同。豆浆中的异黄酮反而可以预防乳腺病目前研究表明豆浆中的“大豆异黄酮”作为植物性雌激素对体内雌激素水平有双向调节作用。当体内雌激素水平过高时(如乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤等),大豆异黄酮可与雌激素的受体结合,抑制雌激素作用的发挥,起到保护靶器官(乳腺、子宫等)的作用;当体内雌激素水平过低时(如绝经后),大豆异黄酮可发挥类雌激素样作用,如防止骨质疏松,缓解潮热汗出等症状。临床研究证实每日通过膳食摄入大豆异黄酮,可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率和复发率。2015 年,欧洲食品安全局得出的结论是,大豆异黄酮不会增加乳腺癌、子宫内膜癌等女性相关癌症的危险。也有临床研究证明,即便是已经患上乳腺癌,在治疗期间摄入含大豆异黄酮的食物,对疾病的治疗和进展也是有益无害的。上海市5042例20~75岁女性乳腺癌生存队列研究结果显示:大豆蛋白质摄入可显著降低乳腺癌患者的死亡率;新加坡进行的膳食与乳腺癌病例对照研究的结果也表明:大豆对乳腺癌的发生有显著预防作用;中美联合研究的结果显示,大豆摄入能降低乳腺癌复发风险,对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。基于以上研究证据,推荐将大豆制品作为健康膳食的组成部分,适量摄入是安全的。喝多少豆浆才合适植物雌激素补多补少有讲究既然“大豆异黄酮”有这么好的功效,那么是不是我们摄入的越多越好呢?一项随机、双盲、对照研究结果表明,持续每日大剂量补充超过150mg的大豆异黄酮,有可能存在一定的健康风险。那问题又来了:豆浆到底喝多少合适呢?其实,我们平时豆浆中大豆异黄酮的含量并不高,100克豆浆中含量约为9.65mg。这样算来,每天喝300克豆浆(一杯),也只摄入了28.95mg的大豆异黄酮。要达到150mg大豆异黄酮的摄入量,每天要喝大于1500克的豆浆。就算额外增加一些豆制品,这个摄入量也是十分安全的,每日150mg的大豆异黄酮根本不可能直接从天然的食物中获得。在此,广大女性大可放心,我们的豆浆日常饮用量是安全的。但我们不建议服用含大豆异黄酮的膳食补充剂,而应尽量从食物中获取。所以,对于广大女性(包括乳腺病患者)而言,我们不用对美味健康有营养的豆浆say byebye,每日一杯豆浆,不但不会诱发或加重乳腺病,反而对乳腺有保护作用。
如今,越来越多的新妈妈在生产后要返回工作岗位上班,通常产假只有4个月,而母乳喂养时间最好能至少坚持6-8个月。很多新妈妈反映上班后奶水就变得很少,没多长时间就自动回乳,根本达不到预想的时间。上班后造成
眼看冬天了,膏方进补又成了大家的热门话题,民间流传着冬季服用膏方的习惯,民谚说“冬天进补,春天打虎”、“三九补一冬,来年无病痛”等。有人说我平时太辛苦了,身体比较虚,冬天抓住时机,好好补补。有人说我平时容易上火,吃膏方更容易上火,不能补。那到底该不该吃膏方呢? 膏方是药物加水,反复煎熬,去药渣后浓缩药汁,再加入糖类和胶类收膏而成的稠粘药物。因起滋补作用,所以常称作“膏滋”,其煎熬的药方称膏方。膏方进补的实质是中药调理。膏方并不是补益药的堆砌,而是中医整体观指导下的辨证处方,是在治疗的基础上进行调补,即“补虚同时兼顾治疗”,当然比起炖靓汤、单一吃补品。膏方调理更有针对性,通过“损有余,补不足”调整体质达到平和的状态。 一般服膏季节:膏方调补,四季皆宜,冬令最佳,多由冬至即“一九”开始,至“九九”结束。 膏方的组成: ü 中药材:30-50味 量体裁衣,一人一膏; ü 胶类药:阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等; ü 细料:贵重药材,野山参、西洋参、鹿茸、西红花、冬虫夏草等; ü 糖类:冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜等,糖尿病人可选用木糖醇; ü 其他细料:核桃肉、黑芝麻、桂圆肉、红枣等。 膏方的功效: 膏方的主体功效是:治疗+预防+保健强身+延缓衰老,也就是治疗疾病的同时兼顾补虚的作用。膏方讲究一人一方,补中寓治,治中寓补。 具体来说主要包括:1.增加抵抗力,提高免疫功能,抵御外邪侵袭;2.纠正亚健康状态,如,头晕腰酸、失眠健忘、疲倦乏力、头发早白等;3.改善内分泌紊乱;4、增强心脑肾功能;5、治疗虚证,“虚则补之”,通过内服膏方以补充机体的不足;6、抗衰老作用。强身抗老,延年益寿,可用于中年早衰或年老体弱等。 膏方的优点: 1.辨证论治,一人一方,个体化治疗。膏方是具有丰富临床经验的中医专家通过对患者望闻问切后精心开具,扶正祛邪,针对性强,疗效好。与千人一方的保健品截然不同; 2. 大复方(30-50味),治疗上可多脏器同治,气血阴阳同调。抓主症,顾全面,既治病,又调补。平时汤药,药味只有十味左右,只能抓重点治疗,整体调治作用不如膏滋方好。 3.节省时间,免煎药麻烦。节省药材,一料膏方几十味药,制成后可服用50~60天,其用量一般比中药汤剂少。制膏时煎煮时间长,直至药渣煎烂,药的成分易出来,故疗效好。省去不断复诊跑医院的麻烦,也省去每天煎煮中药的费时费力。 4.浓度高,体积小,携带及贮藏保存方便。膏方存储放阴凉处即可,每次服药早晚一次,服用时口味好,服药依从性高,人体易吸收。 那些人适合吃膏方呢? 1.慢性病患者。大病重病后、手术后、大小产后,恢复期身体虚弱者;慢性病患者,如慢性消化系统疾病、慢性呼吸系统疾病;慢性心血管疾病以及肿瘤患者在稳定期。 2.中年——亚健康人群。现代社会中工作生活压力和劳动强度很大,主要为精神紧张,脑力透支,以及下班后应酬、不良生活方式导致早衰及各种亚健康问题。如:“早衰”,通过冬令进补增强体质,提高生活质量,延年益寿。此外,中年人人体各项生理机能大幅度下降,亚健康状态:如早生华发、脱发、面部生斑、听力下降、记忆力衰退、性功能减退、冬季畏寒肢冷、失眠健忘、疲倦乏力等。 3.老年人——身体机能下降。老年人肝、肾、脾等脏器的功能逐渐衰退。常常出现:腰腿疼痛无力,头目昏花,夜尿多,疲乏,记忆力衰退,免疫力降低。 4.女性人群。女性因为经带胎产等生理功能以及现代女性承担的社会和生活的诸多压力。很多女性过早衰老,经期紊乱,经量减少,有更年期提早征象。服用膏方能养血调经、推迟更年期、预防早衰。部分女性面色萎黄、苍白、晦暗,面有色斑,疲乏,烦闷。服用膏方能美容养颜。还有好些女性身体瘦弱,冬天手足冰冷,易生冻疮,气色不好。服用膏方能补气养血,温经散寒。 膏方服用注意事项: 1.开路药。服用膏方前通常需要服用开路药,调整脾胃功能,改善疾病症状,让膏方更好的发挥作用。开路药需要在服用膏方前半个月到一个月进行。 2.膏方服用时间:每年的冬至前后开始服用,持续到第二年的立春左右。 3.膏方调理一般是三年左右的时间,身体情况不是很好,可能要吃三年五年,甚至更多。 4,。膏方服用方法:早晚空腹服用。每次喝1到2个调羹,可以用开水化服,也可以直接含在嘴巴里面服用。 5、服药忌口:少吃破气有碍药物吸收的食物,如生萝卜、绿豆汤、浓茶等。不用饮料送服膏方;饮食忌过油腻;忌过吃生冷。 服用过程中如果出现感冒,发烧, 腹泻等情况,膏方就要停一停。等症状缓解后继续服用。如果患者服药后出现上火情况,比如口干舌燥,口腔溃疡,眼睛充血、大便密结等症状,要及时咨询主诊医生,进行适当的药物调理。
乳腺癌术后,许多患者会接受放射治疗,放射线的辐射电离对肿瘤组织的破坏和正常组织无选择性,可引起一系列的毒副反应。中医理论认为乳腺癌患者接受放疗后,外来热毒过盛,容易造成气血不和,津液受损,肾气亏虚,肝肾不足,冲任失调,导致气阴两虚,脏腑功下降。这个时期可配合服药中药,因为中医药与放射治疗相结合,一方面可以防治放疗引起的不良反应及后遗症,如放射性肺炎、放射性皮炎、放射性口腔炎以及放疗引起的干咳等;二是发挥中医药对放疗的增敏作用,提高放疗的效果;三是放疗后,中医巩固治疗合一减少复发及转移,增强远期效果。在这一时期,中医往往采用益气养阴生津法辩证治疗,常在辩证治疗基础上选用北沙参、天冬、麦冬、玄参等药物,治疗放疗引起的并发症,减少放疗的副作用,提高患者放疗耐受性及其生活质量,特别能降低放射线皮炎、放射性肺炎的发生率。许多乳腺癌患者往往是手术完、放化疗结后才开始服用中医药,等于术后有大半年的时间中医药治疗上是一个空白。其实中医治疗是乳腺癌患者手术,放、化疗后的有益补充。中医辩证治疗常常可以有效地缓解各种症状,增强患者的体质,使患者能够继续坚持做完必要的放、化疗,最终可以延长生命,提高生活质量。
乳腺癌是化疗敏感性肿瘤,除了原位癌,患者都要接受化疗,乳腺癌术后,患者接受化疗能有效提高患者的生存率、降低复发率。但化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时,对正常人体组织器官、功能都会造成伤害,化疗的同时往往出现很多并发症和副反应,如恶心呕吐、白细胞降低、脱发、贫血等等。到底化疗期间能否服用中药?笔者认为,就一般而言,如果患者胃口尚好,未出现严重的恶心呕吐的症状,化疗期间服用中药,有明显的减毒、增效的作用,具体如下:1.对化疗的增效作用。临床与实验研究表明,一些中药与化疗药物合并使用,有增强后者疗效的作用,二者有协同作用。2.减轻化疗毒性,提高患者生活质量,改善患者不适症状。化疗期间的中医药治疗主要是针对以恶心呕吐、白细胞降低、脱发、贫血为主要表现的消化道反应、骨髓抑制以及免疫抑制进行防治。此时中医应用补肾填精、益气养血、健脾和胃等方法扶助人体正气,调节脏腑功能,有效预防或减轻化疗对机体的毒副作用,改善患者症状,提高化疗完成率。3.化疗间隙期服用以扶助正气为主要功效的中药,可为下一次的化疗作身体上的准备。当然,如果患者出现剧烈的呕恶反应时,暂停口服中药,可以通过姜片口含、针灸、穴位按摩等方式消除胃肠道反应,待上述症状消失后继续用药。
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有167万妇女发生乳腺癌,几乎每4例女性恶性肿瘤病例中,就有1例是乳腺癌病例,同期死于乳腺癌的女性患者约有52万例,也位于女性恶性肿瘤死亡的首位。我国近年来发病率逐年明显上升,在上海、北京、等大城市,在上海,乳腺癌的发病率比过去30年间翻了3倍多。从上海市近年的发病情况来看,不仅发病率明显上升,而且患者年龄明显年轻化,我国女性乳腺癌的发病问题日趋严重,而上海也是全国乳腺癌发病最高的城市,因此乳腺癌也被称为都市女性的“头号杀手”。作为身处在高危环境下的每一人女性,关爱自己从关爱乳房开始。乳腺疾病它就在我们身边。 哪些人容易患乳腺癌?目前认为乳腺癌的病因尚未十分明确,但是发病的危险因素主要有激素水平、精神压力和家族遗传几个方面。避开乳腺癌的危险因素,从而可以大大减少乳腺癌的发生。 激素水平 影响女性内分泌,易发生乳腺癌的人主要有:·有乳腺良性病史的妇女;·月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女;·第一次生育年龄大于30岁和不生育的妇女;·反复人工流产;·没有哺乳史的妇女;·应用雌激素控制更年期症状的妇女;·饮酒;·进食过多的动物脂肪,绝经后体重超重的妇女。 情绪 调查表明性格内向抑郁型知识分子比开朗乐观的体力劳动者更易患乳腺癌。工作压力大、抑郁、焦虑,这些不良的情绪正是滋生乳腺疾病的温床。这也是为什么比起农村妇女来讲乳腺癌更钟情于城市白领。 乳腺癌家庭史 一级亲属(如母亲、姐妹、姨妈等)中患乳腺癌的女性,其患乳腺癌的危险性是无乳腺癌家庭史的2~4倍。以上均是发生乳腺癌的危险因素,并不表明一定会发生,现代女性要认识到这些危险因素,提高自我保健意识,如生育不宜过晚,提倡母乳喂养、合理膳食和加强体育锻炼,注意保持良好心态,避免抑郁、焦虑等等,预防乳腺癌的发生。 如何早期发现乳腺癌?近几十年来,在乳腺癌发病率持续上升的同时,欧美发达国家乳腺癌的死亡率却在逐渐下降,原因就是在于早期诊断。乳腺癌的原位癌几乎可以100%治愈。从生存率看,Ⅰ期乳腺癌5年生存率是97%,Ⅱ期乳腺癌是75.9%,Ⅲ期仅为45%。早期诊断可以早期发现Ⅰ期的乳癌,提高生存率,施行局部手术而保留乳房;而且可以减少各种辅助治疗而节省医疗费用。早期发现乳腺癌有其良好的预后,不但能降低死亡率,还可以有较高的生活质量。 现已公认,发现乳腺癌的方法主要有:·乳房自我检查。作为一项患者自己发现乳房异常的最早方法,优点是经济、便捷。·医生体检。临床乳房检查是医生对乳房的体格检查,更为专业。·B超检查。经济简便,对病人无痛苦、无损伤、无辐射、可反复进行,可适用于任何年龄,尤其哺乳、妊娠期妇女;能较好地显示出肿块的位置、形态、结构、性质等情况;同时还可以观察腋下、锁骨上窝是否有肿大的淋巴结,可以提高良性、恶性肿瘤的鉴别,为早期发现乳腺癌提供了敏感的检查手段。但对微小肿块、特殊型乳腺癌(如炎性乳腺癌)的诊断有一定困难,对细小钙化灶显示不清楚。·钼靶X线检查。不但可以发现早期乳腺癌,而且还能发现临床未触及肿块的乳腺癌,以微小钙化灶为特征的乳腺癌。但是由于钼靶检查具有放射性,不宜过多做此检查,特别对妊娠期、哺乳期的女性不适合做,且正常女性每年建议不超过2次。·乳腺磁共振检查。乳腺磁共振扫描的特点是敏感性高,对微小病灶的发现细致全面,对病灶性质的评估比较准确,测量数据比较精确。但磁共振扫描的过程相对繁琐,且费用较高,很难作为筛查手段推广。但是在某些情况下,它是许多治疗决策的重要依据,如钼靶和超声均不能明确诊断的乳腺病变等等,且磁共振检查可以提高致密型乳腺的早期乳腺癌和多中心乳腺癌的检出率。